fonksiyonel bir bozukluk olmasa dahi, yapısal bir hasar gerçekleştiği anda başlayan ve geri dönüşü olmayan sadece yavaşlatılabilinen bir süreç.
yaklaşım;
en başta altta yatan hastalığa dair tedavi(mesela diyabet, kalp yetmezliği).
önlenebilir ama yetmezliğe gidişi hızlandıran etkenlerin tedavisi; kan lipid yüksekliği, hipertansiyon,protein yüksekliği...
fonksiyonunun düşüş evresinde meydana gelen komplikasyonların tedavisi; hiperfosfatemi, üremik kemik hastalığı, anemi, üremi, metabolik asidoz(kan ph'sının yükselmesi), ürik asit artışı...
diyalize hazırlık ve diyaliz.
en sonda; böbrek nakli.